Impotência Sexual (Disfunção Erétil)

Publicado em: 13/03/2004. Última revisão: 31/08/2010 Dr. Cálide Soares Gomes - Urologista formado em Medicina pela UFMA, 1982, com residência médica em Urologia, HMSA, Rio de Janeiro-RJ. Titular da Sociedade Brasileira de Urologia. Efetivo da Confederacion Americana de Urologia. Efetivo do Colégio Brasileiro de Cirurgiões. Professor da Disciplina de Urologia da UFMA. CRM:3011 todos artigos publicados

O que é Impotência sexual é a incapacidade de obter uma ereção com rigidez suficiente para a penetração e/ou mantê-la por um período de tempo adequado para a satisfação de ambos no ato sexual. A nomenclatura moderna prefere usar o termo disfunção erétil (DE). Estima-se que a DE acometa de 10 a 20 milhões de brasileiros. A maioria dos homens, em algum momento de suas vidas, experimenta episódios de DE, geralmente decorrentes de cansaço, desinteresse transitório pelo sexo, stress ou abuso de álcool e uma falha ocasional não deve ser supervalorizada. Porém, se o problema persistir, deve-se procurar a ajuda de um urologista. Causas As causas da DE são divididas em orgânicas, psicogênicas e mistas. Tal distinção não é fácil de realizar, visto que um problema orgânico poderá, adversamente, afetar o estado psicológico do paciente e vice-versa. Em muitos casos, encontramos tanto fatores orgânicos quanto psicogênicos levando à DE. A DE apresenta vários fatores de risco como: - idade avançada; - diabetes; - hipertensão arterial; - doenças vasculares periféricas; - doenças neurológicas; - doenças endócrinas; - traumatismos da medula espinhal; - cirurgias pélvicas radicais; - radioterapia; - priapismo; - alcoolismo; - tabagismo; - consumo de maconha e/ou cocaína; - uso de antihipertensivos, tranquilizantes e psicotrópicos; - problemas de relacionamento com a parceira; - stress; - ansiedade e medo de falhar; - depressão; - personalidade obsessivo-compulsiva; - desvios sexuais; - entre outros. Diagnóstico O diagnóstico da DE começa por uma cuidadosa investigação onde o paciente será inquirido sobre os fatores de risco já citados. Atenção especial é dada para o histórico e hábitos sexuais do paciente, sobre a duração do problema, libido e parceiras. Pacientes que falham com uma determinada parceira(s) mas não com outra(s) e/ou não apresentam o problema durante a masturbação, têm grande probabilidade do problema ser de origem psicogênica. Segue-se um exame físico completo, com atenção especial para a região genital. Testes laboratoriais são solicitados de acordo com os fatores de risco. Os mais comuns são: hormônios, glicose e lipidograma. Pode haver necessidade de avaliar a função erétil por testes realizados através da injeção de substâncias vasodilatadoras no pênis para avaliar a rigidez e a duração da ereção obtida. Em alguns casos, haverá a necessidade de estudos por imagem tais como: doppler, cavernosografia ou arteriografia. Tratamento O tratamento da DE deve, inicialmente, sanar a causa básica, o que por si só já melhora o quadro. O arsenal disponível para o tratamento da DE inclui: 1. Medicamentos para aumentar a libido - medicamentos que se propõem a aumentar a libido e/ou facilitar a obtenção da ereção por vasodilatação peniana; - reposição hormonal por via oral, parenteral ou transdérmica; - medicamentos aplicados diretamente no pênis; - medicamentos introduzidos no canal uretral; - uso de dispositivos à vácuo para ajudar a obter e manter a ereção; - o sildenafil (Viagra) é um medicamento que só deve ser usado se prescrito por urologista, após investigar o caso do paciente, e não deve ser usado para melhora do desempenho em quem não tenha DE. 2. Tratamentos cirúrgicos Tratamentos cirúrgicos para a correção de fatores de risco ou implante de próteses penianas semi-rígidas ou infláveis. 3. Distúrbios psicogênicos Os distúrbios psicogênicos são enfrentados pelo uso de medicamentos específicos e/ou psicoterapia. Em alguns casos de distúrbios psicogênicos, emprega-se uma combinação do tratamento específico da condição com outros métodos usados para os casos de DE orgânica. O urologista deverá sempre ser consultado; o auto-diagnóstico e o auto-tratamento deverão ser evitados.

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